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　　輪椅是康復(fù)患者很重要的代步工具，日常生活的許多動作都需要借助輪椅完成，如床—輪椅—如廁—訓(xùn)練臺的轉(zhuǎn)移等。護士要教會患者如何使用。

　　輪椅與床之間的轉(zhuǎn)移是一種復(fù)雜的轉(zhuǎn)移動作，也是患者進行移動活動的第一步。這一動作要求患者能耐受輪椅坐位、沒有不穩(wěn)定骨折、體位性低血壓等不安全因素的影響;如果要進行獨立的轉(zhuǎn)移，患者還必須有一定的軀干、肢體控制能力，同時輪椅與床之間落差要盡可能小。在參與輪椅—床轉(zhuǎn)移的護理過程中應(yīng)遵循安全、快捷、實用的原則來指導(dǎo)、幫助患者完成這一動作。

　　(1)兩人幫助的輪椅與床之間的轉(zhuǎn)移：這一方法一般應(yīng)用于體力極弱、過于肥胖無法移動到輪椅上或高級腦功能低下、肢體活動能力喪失的患者。由兩位護理人員協(xié)同將患者從床上移到輪椅上或從輪椅到床上，具體有兩種方法：

　?、賯?cè)方轉(zhuǎn)移法。輪椅鎖定置于床邊與床成20°?；颊呷∽?，軀干前屈，兩臂交叉于肋下。一位護理者站在患者身后，兩腿夾住輪椅的一側(cè)后輪，雙手從患者腋下穿過，抓住患者交叉的前臂，兩臂環(huán)繞患者胸前部并夾緊其胸廓下部。另一位護理者面向床，雙腳前后站立，雙臂托住患者的下肢，一手在大腿部，另一手在小腿部，患者越重手的部位越高。在這一過程中手要夾緊，將臂部抬高避免碰到輪椅。如果護理者力量較弱，可以通過向兩邊微微牽拉的方法使臀部稍微抬高一點。

　?、诖怪鞭D(zhuǎn)移法。輪椅垂直鎖定于床邊，正面盡可能貼近床邊?；颊呷∽唬|干前屈，背向輪椅，身體盡可能地接近床邊。兩護理者前后分開，站在患者兩邊，用肩頂住患者的胸廓下部;護理者一手托住患者臀部，如果患者較重則可以抓住患者的褲腰，一手置于患者的大腿下面握緊對方護理者的手?；颊叩纳现旁趦勺o理者的肩上。兩位護理者按約定的信號，同時抬起患者，向后移動身體重心將患者放在輪椅上。

　　(2)單人幫助的輪椅與床之間的轉(zhuǎn)移：單人幫助的輪椅與床之間的轉(zhuǎn)移是在患者能獨立轉(zhuǎn)移最常見的移動方法，這方法要求患者有一定的軀干控制能力，在護理者的幫助下支撐身體，完成轉(zhuǎn)移動作。一般常用的方法有：

　?、僬玖⑽坏霓D(zhuǎn)移法。輪椅斜置于床邊30°，患者在床邊挪動，使雙腳著地，軀干前屈;護理者直背屈髖，面向患者，如果患者的肱二頭肌有力則可以用雙臂抱住護理者的頸部，如上肢無力則垂直掛于膝前;護理者的雙手抱住患者臀部，如果患者較重則可以抓住患者的褲子或腰帶，但要注意避免造成患者的皮膚損傷。護理者的雙腳和雙膝抵住患者的雙腳和雙膝外面將膝關(guān)節(jié)鎖住，然后挺直后背并后仰患者拉起呈站立位;此時一定要注意護理者雙膝要將患者雙膝關(guān)節(jié)夾緊鎖定，同時利用自己的重心而非腰部力量來平衡患者的體重。在患者站穩(wěn)后，護理者慢慢轉(zhuǎn)身使患者背向輪椅正面，將一只手移到患者的肩胛部使其胸部穩(wěn)定，然后護理者慢慢屈髖，將患者輕輕放在輪椅上。如果患者下肢有痙攣則必須在充分緩解痙攣后才能進行站立位的轉(zhuǎn)移活動。同時護理者必須注意自我保護，充分利用自己的重心來控制患者的活動。如果為偏癱患者，則護理者只需用一只腳頂住患者膝部防止其屈曲，然后拉起患者進行轉(zhuǎn)移。

　　②床上垂直轉(zhuǎn)移法。對于一些有一定的軀干控制能力，雙手或單手部分支撐身體的患者可以在輪椅與床落差較小的情況下應(yīng)用此法。輪椅正面向床，垂直貼緊床邊;患者挪動軀體靠近床沿，背對輪椅，軀干前屈，一手或雙手向后伸抓住輪椅扶手;護理者站在輪椅的一邊，一手扶住患者的肩胛部，一手置于患者的大腿根部;然后患者和護理者同時用力，患者盡可能將軀體撐起并將臀部向后上方移動;護理者將患者的軀干向后托，使患者的臀部從床上移動到輪椅上。

　　床與輪椅獨立轉(zhuǎn)移基本條件

　　1.有較好的雙上肢或雙下肢肌力。

　　2.要有良好的軀干控制能力。

　　3.要有一定的轉(zhuǎn)移技巧，必要時還需要輔助具的幫助。

　　(3)獨立的床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移：要進行獨立的床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移需要有三個基本條件：①有較好的雙上肢或雙下肢肌力;②要有良好的軀干控制能力;③要有一定的轉(zhuǎn)移技巧，必要時還需要輔助具的幫助。

　　截癱及雙下肢神經(jīng)麻痹患者主要依靠雙上肢力量進行轉(zhuǎn)移。它要求床與輪椅間的落差不能太大，患者的雙上肢肌力能夠支撐起體重且患者能控制軀干進行轉(zhuǎn)移。其具體方法是：輪椅靠床30°鎖定;患者坐位，雙下肢掛在床邊，挪動身體盡可能接近輪椅，一手抓住輪椅遠側(cè)的扶手，另一手抵住床邊或床面，軀干盡可能前屈;然后雙手用力將身轉(zhuǎn)動軀干并將臀部從床面轉(zhuǎn)移到輪椅上。如果患者上肢力量較弱，可以在床和輪椅之間放一塊滑板，患者將臀部放在滑板上，然后通過手的一推一拉完成轉(zhuǎn)移。由于在完成這個轉(zhuǎn)移動作時可能有跌倒的危險，因此，需要患者在反復(fù)熟悉后才能獨立進行。