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 　　行動不便的癱瘓者如何移位到輪椅上是每位照護者頭疼的事情，維一佳輪椅網(wǎng)通過本篇文章教大家更輕松熟練地將癱患者以為到輪椅或電動輪椅上的辦法，希望對每位照護者有所幫助。

　　通過床上轉移、臥——坐轉移和坐——站轉移、床——輪椅轉移等訓練，提高輪椅患者的轉移能力和活動范圍。

       適應患者：脊髓損傷、腦血管意外、腦外傷、小兒麻痹后遺癥等運動神經(jīng)元損傷后，肢體部分或完全癱瘓，完成轉移動作相關的主要關鍵肌的肌力達到2~3級，要求恢復獨立轉移能力和提高生活自理能力的患者。

       不適用范圍：1、認知障礙、或不能配合訓練者；

       2、病情不穩(wěn)定，包括骨折未愈合、關節(jié)不穩(wěn)或脫位、骨關節(jié)腫瘤、重要臟器衰竭、嚴重感染和其它危重情況等；

       3、嚴重骨質(zhì)疏松者輔助轉移時要慎重對待，避免發(fā)生病理性骨折。

　　【操作程序】

　　轉移技術主要包括床上轉移、臥-->坐轉移和坐-->站轉移、床-->輪椅轉移等。

　　1、床上轉移

　　從床的一側轉移到另一側或從仰臥位轉移到側臥位。

　　(1)側向轉移

　　1)偏癱患者：先用健腿插在患腿下方，托起患腿移向床的健側，再移動臀部，最后依靠健側上肢將上身轉移到該側。

　　2)截癱患者：先坐起，然后用手將下肢移向一側，再用手撐床面，將臀部移動到該側。

　　(2)仰臥轉向側臥

　　1)偏癱患者：轉向健側有困難。訓練時先用健腿插在患腿下方，托起患腿，再用健手握住患手，先上舉到患側，然后突然擺動向健側，利用慣性將軀體翻向側方，同時用健腿托在患腿下方，幫助患腿完成轉移。

　　2)截癱患者：因截癱而不能坐起的患者可以將兩手上舉，先舉向轉移的相反方向，然后利用突然向轉移的方向擺動，使軀干先產(chǎn)生側向翻轉，再由護理人員將下肢移動到預定的位置。

　　2、臥-->坐轉移

　　從臥位轉移到坐位。

　　(1)偏癱患者：先向健側側身，用健手支撐使上身抬起，再調(diào)整回中立坐位。

　　(2)截癱患者：在腹肌肌力不足時，可以采用手拉懸吊帶或縛在床尾的牽拉帶，使上身抬高坐起。也可以先側身，用一手支撐上身，從側面坐起;另一手扶持床面，保持穩(wěn)定和平衡。

　　3、坐-->站轉移

　　從坐位轉移到站立位?；颊邞摼邆?~2級站立平衡能力。

　　(1)偏癱患者：先將腳跟移動到膝關節(jié)重力線的后方，上身前傾，兩手交叉握緊，手臂伸直向下，然后將手臂突然上舉，利用手臂上舉的慣性和股四頭肌收縮，完成站立動作。

　　(2)截癱患者：要練習使用矯形器坐起站立，先用雙手支撐椅子站起，膝關節(jié)向后伸，鎖定膝關節(jié)，保持站立穩(wěn)定。用膝踝足矯形器者，鎖定膝關節(jié)后，可以開始步行。

　　4、床-->輪椅轉移

　　由床上移動到輪椅或由輪椅移動到床。分為獨立轉移和輔助轉移。截癱患者可以采用兩種方式進行獨立轉移。

　　(1)輪椅靠在床邊，剎住雙輪，與床的長軸呈45°，患者先在床上坐起，用手將癱瘓的下肢移動到床邊，將臀部也移動到床邊，將兩腿放下，用一手支撐輪椅不靠近床邊的扶手，另一手支撐在床上，將臀部擺動到輪椅上。如果輪椅的側板能夠移動，對患者的轉移有很大幫助。

　　(2)上床時將輪椅正面推向床邊，剎車，用手將癱瘓的下肢逐一移到床面上，然后用手撐輪椅扶手，逐步推動臀部和腿移動到床上，完成轉移。下床時采用相反的方式，即將臀部移到床邊，背對輪椅，再用手撐床面逐漸移動向輪椅。

　　(3)輔助轉移指患者需要器械幫助，以及部分或全部需要他人幫助，才能夠完成轉移動作。

　　1)滑板：四肢癱患者在上肢肌力不足，難以支撐軀體并挪動轉移時，可以采用滑板(牢固的塑料板或木板)墊在臀下，從滑板上將軀體滑動到輪椅，或滑動到床上。

　　2)助力：患者如果上肢肘關節(jié)屈肌力3~4級，但手腕無力時不能通過滑板完成轉移，則可以用手摟住輔助者的頭頸或背部，身體前傾;輔助者頭置于患者一側腋

　　下，兩手托患者臀部，同時用雙膝關節(jié)固定患者的兩膝，使用腰部后傾的力量將患者臀部拉向自己的軀干，使患者的膝關節(jié)伸直并穩(wěn)定，然后側身將患者轉移到床

　　上，或從床轉移到輪椅上。

　　【注意事項】

　　1、根據(jù)患者的實際肌力和關節(jié)控制能力，選擇適宜的轉移方式。

　　2、有脊柱內(nèi)固定或骨痂愈合不充分時，注意不要產(chǎn)生顯著的脊柱扭轉剪力。

　　3、轉移動作后注意身體下面的床罩和褲子等必須平整，避免造成局部壓力過大而導致壓瘡。

　　輔助轉移操作者盡量采用減短運動阻力臂、分解動作、鼓勵患者參與等方式，減少對自己腰部的應力，減少治療時發(fā)生肌肉、韌帶和關節(jié)損傷。