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　　輪椅對(duì)于偏癱患者來(lái)說(shuō)既能當(dāng)作代步工具，又能幫助患者進(jìn)行鍛煉、恢復(fù)肢體功能及協(xié)調(diào)能力。但偏癱患者應(yīng)如何坐輪椅同樣是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。什么“坐”法是正確的，今天為大家詳細(xì)分析一下。

　　如果家中有偏癱患者，首先，選擇普通輪椅就可以了。偏癱患者選擇輪椅時(shí)要考慮到患者的認(rèn)知功能以及至少有一側(cè)上肢功能正常，能比較熟練的操縱輪椅，并且要選擇輕便型輪椅，輪胎選擇實(shí)心胎方便推行。所以選用合適的輪椅非常重要。

　　在挑選普通輪椅時(shí)還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　第一，坐寬：患者坐在輪椅上，臀兩側(cè)與輪椅兩內(nèi)側(cè)面之間應(yīng)有2.5cm的間隙;

　　第二，坐長(zhǎng)：患者坐在輪椅上，腘窩部與坐位前緣的間隙應(yīng)為6.5cm;

　　第三，靠背的高度：應(yīng)根據(jù)患者坐高以及上半身功能情況而定;靠背越高患者坐時(shí)越穩(wěn)定，靠背越低上半身及雙臂的活動(dòng)越方便。如果偏癱患者軀干穩(wěn)定性、控制力良好，則靠背上緣與患者腋下距離約為10cm為宜;

　　第四，輪椅足踏板：應(yīng)選擇兩側(cè)分開(kāi)的，有利于轉(zhuǎn)移時(shí)把足踏板移開(kāi)。

　　其次，偏癱患者及家屬常存在四點(diǎn)誤區(qū)。

　　第一，患者頭偏向一側(cè)，患側(cè)肩下沉需及時(shí)糾正。偏癱患者發(fā)病后，坐在輪椅上會(huì)習(xí)慣性頭偏向一側(cè)，導(dǎo)致以后行走、站立時(shí)頭部不自主的側(cè)偏。同時(shí)患側(cè)肩膀由于無(wú)力，呈后撤下沉狀態(tài)，長(zhǎng)期不糾正會(huì)導(dǎo)致“肩關(guān)節(jié)半脫位”——上臂與肩的分離，隨之會(huì)發(fā)生肩膀運(yùn)動(dòng)障礙和肩膀疼痛，從而阻礙患者肩膀和上臂乃至手指運(yùn)動(dòng)康復(fù)的進(jìn)程。

　　解決方案——可在輪椅前方放置一個(gè)可調(diào)桌板，患者兩手十指交叉，將上肢上舉伸直后放在桌板上，然后兩手分開(kāi)，健手輔助患側(cè)手指自然伸開(kāi)并掌心向下，患肢肩部向前。有時(shí)可在前臂下放置一防滑墊來(lái)保持患側(cè)上肢的穩(wěn)定性。如無(wú)桌板，可使用支具輔助，如：肩托，或者在患側(cè)輪椅扶手上墊枕頭等支撐物，使患側(cè)肘關(guān)節(jié)上抬，可保持兩側(cè)肩膀處于同一水平，使患側(cè)肩部不產(chǎn)生“分離”。

　　第二，患者臀部坐姿需正確調(diào)整。偏癱患者從站立到坐下時(shí)，由于一側(cè)身體活動(dòng)不利，坐在輪椅上時(shí)多數(shù)兩側(cè)臀部呈一前一后、上身扭轉(zhuǎn)坐位。軀干長(zhǎng)時(shí)間保持這種扭轉(zhuǎn)坐姿，會(huì)導(dǎo)致患者形成扭轉(zhuǎn)站立和行走習(xí)慣，影像康復(fù)效果。

　　解決方案——偏癱患者在輪椅上坐立時(shí)，可在其背部下放置一個(gè)枕頭以支撐腰部，并使患者臀部盡量靠近輪椅座墊后方，軀干挺直、兩肩水平、頭正直、雙眼直視前方。

　　第三，莫讓患者患側(cè)腿長(zhǎng)期向外偏靠在輪椅上。偏癱患者輪椅坐位時(shí)，由于其髖關(guān)節(jié)無(wú)力，不能控制大腿內(nèi)旋保持中立位，從而使患側(cè)大腿向外“跑”。長(zhǎng)此以往，等患者肌肉力量恢復(fù)后，髖關(guān)節(jié)形成此錯(cuò)誤習(xí)慣，行走中產(chǎn)生患側(cè)下肢外旋，患側(cè)腳呈“外八字”拖行。

　　解決方案——坐位時(shí)，應(yīng)時(shí)刻保持患側(cè)腿中立位，避免向外偏靠，可在患側(cè)腿外放置枕頭或者毛巾圈，頂住患側(cè)腿，避免患側(cè)腿外旋偏出。

　　第四，患側(cè)足底需平放在輪椅足踏板上。偏癱患者坐在輪椅上，經(jīng)常會(huì)忽略足部擺放，如果兩腳沒(méi)放在足踏板上就推動(dòng)輪椅，會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)扭傷?；蛘哂捎谳喴胃叨炔贿m應(yīng)，患側(cè)足僅前腳掌部或足跟后部踩在足踏板上，會(huì)導(dǎo)致足下垂?fàn)顟B(tài)，加重患者后期行走中出現(xiàn)的足下垂、足內(nèi)翻等問(wèn)題。

　　解決方案——偏癱患者雙足必須完全踩在兩側(cè)的足踏板上，保持踝關(guān)節(jié)屈曲達(dá)到90°，同時(shí)注意膝關(guān)節(jié)正對(duì)前方，大腿不能向外偏靠。

　　偏癱患者在能夠安全行走之前，會(huì)有幾個(gè)星期甚至幾個(gè)月時(shí)間需要坐在輪椅上。不良坐姿會(huì)影響患者的功能恢復(fù)，輪椅坐位時(shí)，應(yīng)防止患者出現(xiàn)下滑、半臥、肩后撤下沉和腕關(guān)節(jié)掌屈等不良姿勢(shì)，對(duì)患者今后的康復(fù)具有重大意義。