
截癱又叫下肢不遂,俗稱癱枯。是由脊髓橫貫性病變引起的以下半身運(yùn)動(dòng)功能喪失為主要臨床表現(xiàn)的綜合癥。其臨床表現(xiàn)主要有:肢體癱瘓:截癱患者最大的痛苦就是肢體癱瘓,生活行動(dòng)十分不便。
判斷癱瘓程度主要看肌力,肌力大小可分0到5級(jí):
0級(jí):完全癱瘓,患者肢體不能進(jìn)行一點(diǎn)肢體運(yùn)動(dòng);Ⅰ級(jí):僅見肌肉輕微收縮,但不能牽動(dòng)關(guān)節(jié)、肢體運(yùn)動(dòng);Ⅱ級(jí):肢體能在床上運(yùn)動(dòng),不能抬離床面;Ⅲ級(jí):肢體能抬離床面,但不能克服外界阻力;Ⅳ級(jí):患者能抵抗檢查者給予肢體的阻力而主動(dòng)運(yùn)動(dòng);Ⅴ級(jí):正常肌力。
一般來說,肌力越高肢體癱瘓?jiān)捷p,肌力越低肢體癱瘓?jiān)街兀×ν?,判斷下肢癱瘓程度還要看患者的步行能力,步行能力分七級(jí):
?、窦?jí):臥床;Ⅱ級(jí):坐不需支持,但不能站立;Ⅲ級(jí):自己站立但不能走;Ⅳ級(jí):有人扶持下可以走;Ⅴ級(jí):扶杖可獨(dú)立行動(dòng);Ⅵ級(jí):獨(dú)立行走5米以上;Ⅶ級(jí):正常行走。
二便失禁:截癱患者,脊髓排尿中樞受損,人的尿意不能傳入,大腦排尿的控制信息不能傳出,于是出現(xiàn)患者自己不感到有尿,而出現(xiàn)不擇時(shí)間和地點(diǎn)的排尿。
廢用性肌肉萎縮:截癱患者長(zhǎng)期臥床,肌肉極少活動(dòng),使肌肉的營(yíng)養(yǎng)和氧的供應(yīng)明顯減少,久之肌力下降,肌肉體積縮小,而出現(xiàn)肌肉萎縮,同時(shí)由于營(yíng)養(yǎng)的缺乏可伴有皮膚干燥、脫屑等一系列病理癥狀。
感覺障礙:脊髓損傷后會(huì)因?yàn)榘踪|(zhì)內(nèi)的神經(jīng)束受損而出現(xiàn)觸壓覺、痛溫覺等皮膚感覺的喪失。
褥瘡:又叫壓迫性潰瘍,是截癱患者長(zhǎng)期臥床或久坐而不變換體位的極難處理的并發(fā)癥。早期可見皮膚局部出現(xiàn)紅腫或水泡,以后變?yōu)樽霞t色并開始破潰。若不能及時(shí)治療,甚者可深達(dá)骨骼。其好發(fā)于坐骨、骶骨、踝部、大轉(zhuǎn)子、肩胛、脊背、肘部、腳跟、肱骨頭、腓骨頭、髖、膝、骨盆前緣等。
醫(yī)學(xué)上一般將第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截癱,第三胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱稱為下半身截癱。高位截癱一般都會(huì)出現(xiàn)四肢癱瘓,預(yù)后多不良,而對(duì)于下半身截癱其上半身具有運(yùn)動(dòng)能力。
針對(duì)截癱輪椅的設(shè)計(jì)
對(duì)低位截癱的患者,采用普通的結(jié)構(gòu)的輪椅即可,而對(duì)于高位截癱患者多采用特殊控制方式的電動(dòng)輪椅和看護(hù)型輪椅,并且高位截癱患者身體控制能力弱,因此輪椅多需要附加的固定裝置,比如腰部固定裝置,頭部固定裝置,另外由于患者具有二便失禁和褥瘡等癥狀,因此對(duì)于截癱和高位截癱的患者設(shè)計(jì)輪椅時(shí)也應(yīng)考慮這兩方面因素。
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