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　　良好的坐位姿勢保持能力是急性腦卒中偏癱患者早期康復(fù)過程中肢體運動和床上生活自理動作的基礎(chǔ)。不僅如此，有早期不良輪椅坐姿的偏癱患者多數(shù)都還會伴有精神狀態(tài)欠佳，易疲勞等癥狀。分析其原因，可能與早期偏癱患者取異常坐姿影響到其呼吸功能所導(dǎo)致，有研究指出異常坐姿抑制了呼吸相關(guān)的功能發(fā)揮，如腹部與呼吸相關(guān)的肌群收縮和胸廓的運動，從而導(dǎo)致肺活量下降，肺內(nèi)殘氣量增加，患者處于缺氧狀態(tài)。

　　在臨床上，特別是早期腦卒中偏癱患者，由于各種原因，如坐位平衡及本體感覺下降、體位性低血壓、疼痛、組織攣縮等，造成輪椅坐位時的坐姿異常，如軀干前后、左右傾斜。長期異常坐姿會對偏癱患者的運動、感覺、呼吸、循環(huán)等相關(guān)系統(tǒng)等造成不良影響，如軀干僵硬變形、呼吸功能下降導(dǎo)致的肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，會影響偏癱患者的康復(fù)進(jìn)程。為此，早期腦卒中的偏癱患者從剛開始取輪椅坐位時就要對其坐姿進(jìn)行管理，規(guī)范輪椅上的基本坐姿，使其既能保持穩(wěn)定而舒適地休息體位，同時又要減少因坐姿異常而導(dǎo)致的不良影響。為了確保早期腦卒中偏癱患者輪椅上的良好坐姿應(yīng)做好以下幾方面:

　?、俑鶕?jù)患者的體型和身體功能狀況選擇一臺適合的輪椅;

　?、谧黄胶廨^差的患者要選擇靠背支撐效果好或高靠背輪椅;

　?、蹖τ谝蜍洶c或肌張力增高易導(dǎo)致異常坐姿的偏癱患者，還應(yīng)考慮配備姿勢保持的配件，如頭枕、輪椅桌板、寬扶手等;

　?、軐τ谳喴巫私?jīng)常發(fā)生異常改變的偏癱患者，還要使用如靠墊、軟枕、浴巾卷等物品支撐患者身體，使其保持穩(wěn)定的良好坐姿;

　?、菖嘤?xùn)患者的家屬及護(hù)理人員，了解輪椅坐姿管理的知識和技能。

　　另外，由于呼吸訓(xùn)練有改善呼吸道通暢、提高呼吸肌功能( 呼吸肌的肌力、耐力及協(xié)調(diào)性) 、加強(qiáng)氣體交換效率的作用。因此，早期偏癱患者的肺活量還可以通過進(jìn)行有效地呼吸訓(xùn)練得以改善和提高。

　　綜上所述，早期腦卒中偏癱患者輪椅上取不同角度的坐姿對患者的肺活量會有不同的影響，本次研究的結(jié)果顯示，患者在輪椅上取軀干 90°直立坐姿時的肺活量最大，肺通氣功能最好。這一穩(wěn)定的坐姿可以減少身體能耗及并發(fā)癥的發(fā)生，對改善心肺功能及提高精神狀態(tài)有積極的作用